バセドウ病眼症・甲状腺眼症は保険適用で治療できる？｜オキュロフェイシャルクリニック大阪
治療が保険適用になるか不安を抱える患者さんも少なくありません。
当院では見た目の改善を目指す眼球突出に対する手術にも力を入れ、適切な治療選択をサポートしています。
甲状腺眼症について、原因や治療法、保険適用のポイントをわかりやすく解説します。
監修医師
オキュロフェイシャルクリニック大阪
院長 藤田 恭史
大学病院などで一般眼科から眼形成外科まで幅広く診療経験を積み、さまざまな手術に携わってまいりました。
眼瞼下垂、甲状腺眼症、涙道の疾患といった目のまわりのトラブルに対しては、見た目の自然さに配慮するのはもちろん、視機能や眼球表面への影響にも十分に注意を払いながら治療を行っています。
目次
甲状腺眼症とは
特に眼球突出は見た目に大きな変化を与え、多くの患者さんにとって心理的負担となります。
自己免疫の異常を示す「TRAb（TSH受容体抗体）」や「TSAb（甲状腺刺激抗体）」の数値が安定しても、眼球突出など見た目の問題は内科や一般眼科で十分に改善できないことがあり、専門的な治療が必要になる場合があります。
甲状腺眼症はバセドウ病（甲状腺）治療だけでは治らない
甲状腺眼症は、甲状腺ホルモンの異常だけでなく、眼窩（がんか）周囲の脂肪や筋肉にも炎症が及ぶことが原因です。
そのため、甲状腺機能が安定しても、 眼球突出やまぶたの腫れといった眼症状は改善しないことがあります。
見た目の変化を含めた根本的な改善には、眼形成外科の専門的な診断と治療が必要とされます。
甲状腺眼症で外科手術（眼窩減圧術）を
検討する基準
こうした見た目の問題が生活の質に影響している場合、手術が選択肢となる基準になります。
当院では、眼の機能だけでなく、患者さんの心の負担にも寄り添う治療方針を大切にしています。
見た目の変化に伴う不安や自己イメージの揺らぎに対しても丁寧に向き合い、安心して治療を受けられる環境づくりを重視しています。
甲状腺眼症での見た目「眼球突出」への
手術の種類
| 項目 | 眼窩骨減圧術 | 眼窩脂肪減圧術 （当院で採用） |
|---|---|---|
| 手術の目的 | 眼窩の骨を削り、眼球のスペースを広げて眼球突出を改善 | 眼窩内の余分な脂肪を減らして眼球を後ろへ戻す |
| 手術方法の特徴 | ・骨を削るため手術の負担（侵襲）が大きめ ・全身麻酔が必要なことが多い |
・骨を削らず脂肪のみを調整 ・手術の負担が比較的少ない |
| ダウンタイム | 腫れ・内出血が比較的長く出やすい | 腫れなどが比較的軽く、回復が早め |
| 複視（ものが二重に見える症状）のリスク | 骨を大きく動かすため発生リスクが高め | 筋肉に触れにくいため比較的低い |
| 仕上がりの自然さ | 目の位置やバランスが変わることもある | 目元の形に大きな変化が出にくく自然な仕上がりになりやすい |
| 適応されやすいケース | 重度の眼球突出や炎症性変化が強い場合 | 軽度〜中等度の眼球突出で、見た目の改善を中心に希望する場合 |
| 当院での実施状況 | 少ない | 主に採用している方法 |
眼窩骨減圧術
眼窩骨減圧術（がんかこつ げんあつじゅつ）は、眼球を囲む骨の一部を削ったり開放したりして、眼球が前に押し出される力を減らす手術です。
眼球突出が強い場合に行われる代表的な方法ですが、骨を扱う手術であるため手術の負担（手術侵襲）が比較的大きくなります。
また、骨の位置が変わることで眼の筋肉バランスがわずかに変化し、物が二重に見える「複視（ダブルビジョン）」が出ることがある点も、事前に知っておくべき重要なポイントです。
高い効果を期待できる一方で、専門性が求められる手術であり、患者さんの状態に応じて慎重に適応を判断する必要があります。
オキュロフェイシャルクリニック大阪で採用している「眼窩脂肪減圧術」
この方法は、眼球の後ろにある余分な脂肪を適切に減らすことでスペースを確保し、眼球突出を和らげる手術です。
骨を削らないため、
- 身体への負担が比較的少ない
- 術後の複視（ダブルビジョン）のリスクが低い
-
定量性がある、つまり何ミリへこましたいかという患者さんの希望をかなえやすいです。
それにより術前の顔貌により近づけることができます。
さらに当院では、単に見た目を整えるだけでなく、患者さんの「心の負担」も軽くする医療を大切にしています。
鏡を見るたびに気になってしまう眼球突出を、できるだけ自然に、そして日常に溶け込む形で改善できるよう努めています。
甲状腺眼症の手術の保険適用について
自費になるケース
視神経への圧迫や重度の複視など、急性・機能的な障害が認められない段階での眼の突出改善（形態の修正）を希望される場合は、保険適用外（自由診療）となります。
例えば、バセドウ病などの炎症が落ち着いた後、外見的な変化（突出や左右差）のみを元の状態へ戻したいというケースがこれに該当します。
ただし、外見上の問題であっても、眼球運動の制限や角膜の露出といった機能的障害を伴う場合は、保険適用となることがあります。
保険適用になるケース
甲状腺眼症による眼球突出やまぶたの開きにくさ、角膜が乾きやすいなど病気に起因する症状があり、日常生活に支障をきたしている場合は保険適用の対象となります。
見た目の変化であっても「眼が閉じにくく乾燥する」「視界が二重に見える（複視）」「眼球突出によって日常生活に支障が生じている」といった機能的障害が認められるケースでは、治療としての手術と判断され、保険適用が可能です。
ご自身の症状が保険適用の基準に該当するかどうかを患者様ご自身で判断されるのは難しいかと存じます。
些細な違和感でも構いませんので、まずは一度、お気軽にご相談ください。
甲状腺眼症は美容整形外科で治せる？
そのため、美容クリニックから当院に紹介される患者さんも少なくありません。
オキュロフェイシャルクリニック大阪は、眼の構造と病気に精通した眼形成専門クリニックとして、適切な診断と治療を提供しています。
オキュロフェイシャルクリニック大阪の
甲状腺眼症治療の特徴
治療のゴールは「できるだけ元の顔つきに戻したい」
甲状腺眼症による眼球突出やまぶたの変化は、健康面だけでなく日常の印象にも大きく影響します。
オキュロフェイシャルクリニック大阪では、「元の自分らしい顔立ち」を大切にした治療を心がけています。
単に突出を抑えるだけでなく、眼の位置・まぶたのライン・左右差など細部まで考慮し、術前シミュレーションや多くの症例経験をもとに最適な手術計画を立てます。
身体機能だけでなく、見た目・表情の自然さにもこだわることで、患者さんのご納得いただける結果を目指しています。
3週間の入院が必要だった治療を日帰りで
従来の甲状腺眼症治療では、術後の管理や全身麻酔を伴う手術のため長期入院となるケースが多くありました。
オキュロフェイシャルクリニック大阪では、専門の管理体制と術前・術後ケアの工夫により、3週間程度の入院が必要だった治療を日帰りで施行できる体制を整えています。
全身麻酔が必要な手術でも、安心・安全を最優先にしながら負担を大幅に軽減しています。
仕事や家庭との両立を目指す方も、無理なく治療に取り組める環境です。
日帰り対応が可能な理由①
「負担の少ない眼窩脂肪減圧術を適用」
当院では、眼窩の骨を削る方法ではなく、腫れて増えてしまった眼窩内の脂肪を調整する「眼窩脂肪減圧術」を採用しています。
骨を削らないため体への負担が少なく、腫れや痛みも比較的軽く済むことから、日帰りでの手術が可能になっています。
日帰り対応が可能な理由②
「美容的眼形成外科ならではの専門的アプローチ」
美容外科では見た目の変化に対する表面的な処置が中心ですが、甲状腺眼症は眼の奥の組織が変化する病気のため、より専門的なアプローチが必要です。
当院は眼形成の専門的知見を活かし、病態に合わせて深部の構造にアプローチすることで、短期滞在で対応できます。
日帰り対応が可能な理由③
「設備と体制」
当院には、眼窩手術に対応できる清潔で精密な設備を備えた専用手術室があり、局所麻酔で治療を行える体制が整っています。
術後は専用のリカバリールームで安静に過ごせるため、入院せず日帰りでお帰りいただけます。
甲状腺眼症の手術症例
| 主訴 | 治療内容 | 術前 | 術後 |
|---|---|---|---|
| バセドウ病眼症 | ・ステロイドパルス ・眼窩（がんか）減圧 ・追加脂肪切除 ・斜視手術（他院にて） 手術により眼球の突出が後方へと移動し、左右の眼のバランスが整いました。 発症前の自然な目元の印象へと大きく改善していることが分かります。 |
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| バセドウ病眼症 |
眼窩減圧術 眼瞼手術 眼窩減圧術もしくは斜視手術のあとで選択されます。 バセドウ病眼症では上眼瞼が吊り上がる、眼瞼後退という状態になっていることがあり、最後にこの手術を行います。 状態によっては上眼瞼のみならず下眼瞼にも行うことがあります。 また眼瞼に増えた脂肪を切除することもあります。 眼球突出に伴って逆さまつ毛を発症する場合もありますので、その手術を行うこともあります。 |
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| バセドウ病眼症 顔貌の変化と左右差のある眼球突出 20代女性 発症前の写真  |
眼窩減圧術 発症前の顔貌から、術前の顔貌へ大きく変化してしまっていることが分かります。 右目の見開きが大きく、上下の白目の露出が非常に大きくなっています。 それに伴い左右差のある顔貌となっています。 眼窩減圧を行って術後には顔貌がかなり改善しているのがわかります。 さらに減圧をすることも出来たのですが、大きな改善が得られ満足されましたのでこれで終了となりました。 |
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| バセドウ病眼症 顔貌の変化と左右差のある眼球突出 30代女性 発症前の写真  |
眼窩減圧術 眼窩減圧手術により自然な顔貌へと近づいていることが分かります。 具体的には上のまぶたの腫れぼったさが無くなり、二重まぶたのラインが深くなっています。 |
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| バセドウ病眼症上下のまぶたの腫れ | 眼窩減圧術 バセドウ病眼症により術前にあった上下のまぶたの腫れが、 術後にはなくなってスッキリした状態になっているのが分かります。 眼球突出が軽減するとドライアイ症状（充血する、ごろごろする、涙目になるなど）も改善します。 |
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まとめ
当院では、負担の少ない眼窩脂肪減圧術を日帰りで提供し、可能な限り元の顔つきに近づける治療を行っています。
治療が必要か迷われている患者さんや、見た目の変化にお悩みの方は、どうぞお気軽にご相談ください。
Contact
まずはお気軽にご相談ご相談ください。
オキュロフェイシャルクリニック大阪では、患者様一人ひとりに合わせた治療法をご提案いたします。
よくある質問
他のクリニックや病院で甲状腺眼症の治療を受けていますが相談は可能ですか？
はい、可能です。
他院で内科治療や眼科通院中の方のセカンドオピニオンも広く受け付けています。
現在の治療状況や検査データ（血液検査・MRIなど）、可能であれば紹介状（診療情報提供書）をご持参いただくと、よりスムーズで適切な診断・治療方針のご提案が可能です。
まずはお気軽にご相談ください。
監修医師
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院長 藤田 恭史
大学病院などで一般眼科から眼形成外科まで幅広く診療を行い、多くの手術に携わってまいりました。
眼瞼下垂や甲状腺眼症、涙道の疾患など、目のまわりに生じる症状に対し、見た目の自然さを大切にしながら、視機能や眼球の健康にも十分配慮した治療を行っています。
当院では、流行に左右されず、医学的な裏付けに基づいた治療にこだわることで、機能面・整容面の両方にご満足いただける診療をめざしています。
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