甲状腺眼症の原因は？症状と治療法についても美容的眼形成の専門が解説します
ストレスや喫煙が悪化要因となることもあり、初期には「少し目が出てきた気がする」「まぶたが重い」などわずかな変化として自覚されます。
この記事では、甲状腺眼症の原因とメカニズム、必要な検査、症状の見分け方を丁寧に解説します。
違和感が続く方は、早めにオキュロフェイシャルクリニック大阪へご相談ください。
監修医師
オキュロフェイシャルクリニック大阪
院長 藤田 恭史
大学病院などで一般眼科から眼形成外科まで幅広く診療経験を積み、さまざまな手術に携わってまいりました。
眼瞼下垂、甲状腺眼症、涙道の疾患といった目のまわりのトラブルに対しては、見た目の自然さに配慮するのはもちろん、視機能や眼球表面への影響にも十分に注意を払いながら治療を行っています。
目次
甲状腺眼症とは
似た症状を示す疾患との違いや必要な検査、活動期（炎症期）と非活動期（安定期）で異なる治療法を解説しています。
ご自身の症状が今どの段階にあり、どの治療が適切か判断するための手がかりとしてください。
甲状腺眼症の発症初期に出る症状
以下のような疲れ目と間違えやすい症状が多いのが特徴です。
- まぶたがむくんだり赤くなる
- 目の奥が重い・痛い、乾燥しやすい
- まぶしく感じる
- 物が少し二重に見える
特に、朝に腫れが強く出て夕方に落ち着く場合や、片側の腫れが続く場合は、甲状腺眼症の初期サインである場合があります。
ただし、これらの症状はアレルギーや他の眼の病気とも似ており、自己判断が難しい点もあります。
少しでも気になる症状が続く方は、早めに専門の医療機関で検査を受けることをおすすめします。
甲状腺眼症の症状
初期の違和感は、炎症による症状に含まれ、特に腫れ・痛み・赤みなどが出やすい時期です。
一方、炎症が落ち着く安定期（非炎症期）には、眼の突出やまぶたの開きすぎ、複視といった見た目や機能面の後遺症が目立つようになります。
症状がどの段階にあるかで治療方法が変わるため、早期の受診が重要です。
甲状腺眼症の主な症状
（活動期（炎症期）〜非活動（安定期））
- まぶたの腫れ・赤み
- 眼の突出
- 目の奥の痛み・違和感
- 強い乾燥感、まぶしさ
- 複視（物が二重に見える）
- まぶたが閉じづらい
甲状腺眼症の症状の段階
甲状腺眼症の原因とメカニズム
特にバセドウ病など甲状腺の異常がある方にみられやすく、免疫反応による抗体が誤って眼の筋肉や脂肪を攻撃してしまうことが原因です。
その結果、まぶたの腫れや眼の突出、物が二重に見えるといった症状がみられます。
炎症がおさまる過程で組織が固くなることもあり、慢性的な症状として残る場合もあります。
こうした原因が複雑に関わるため、早めに検査を受けて状態を確認することが大切です。
甲状腺眼症と間違われやすい疾患
甲状腺眼症は眼の腫れや眼球突出、複視などが特徴ですが、同じような症状を示す病気もいくつかあり、鑑別（区別）が重要です。
眼窩蜂窩織炎
眼窩蜂窩織炎は細菌感染によって眼の周囲の組織が急に腫れたり痛みが強く出たりする疾患です。
風邪や副鼻腔炎、外傷をきっかけに細菌が広がることがあり、発熱や強い痛みなど炎症が急速に進む点が甲状腺眼症と異なります。
IgG4関連疾患
IgG4関連疾患は免疫の異常で涙腺や外眼筋などが安定的に腫れる病気で、眼の周囲の腫れや眼球突出を起こします。
甲状腺眼症と症状が似ていますが、血液検査でIgG4値が上昇する特徴があり、画像検査でも組織の広がり方が異なるため専門的な評価が必要です。
甲状腺眼症に合併することもあります。
頸動脈海綿静脈洞瘻
（けいどうみゃくかめんじょうみゃくどうろう）
頸動脈海綿静脈洞瘻は、頭蓋内の血管に異常な交通ができることで眼の拍動性の突出や結膜の充血、眼球運動障害を引き起こす疾患です。
眼の血流や拍動が症状として出るのが特徴で、MRIや血管造影などの画像検査で鑑別します。
甲状腺眼症はバセドウ病など甲状腺疾患に伴う自己免疫性の病気ですが、症状だけでは他の疾患と区別が難しい場合もあります。
早期の段階で正確な診断を行うために、血液検査や画像検査（CT・MRI）を含む専門的な評価を受けることが大切です。
違和感や腫れが続く場合は、専門医の受診をおすすめします。
甲状腺眼症の検査
自己判断や不十分な対処では改善しないどころか、症状を悪化させてしまうことも珍しくありません。
そのため、まず「本当に甲状腺眼症なのか」「病気の進行度はどうか」を正確に見極める検査が欠かせません。
当院では、以下の検査を組み合わせて診断の精度を高めています。 適切な検査で最適な治療につなげましょう。
採血
血液検査では、甲状腺ホルモンの値や自己抗体の有無を確認します。
目の症状が甲状腺の異常とどの程度関連しているのかを把握するための重要な入り口です。
眼科的検査
視力、眼圧、眼球運動、眼球突出度などを丁寧に評価し、病勢や生活への影響度を確認します。
典型的な甲状腺眼症像との相違点を明らかにし、他疾患の可能性を判断する上でも欠かせない検査です。
MRI
外眼筋の腫れ、眼窩脂肪の変化、視神経の圧迫の有無を立体的に確認します。
MRIは甲状腺眼症の重症度を把握するだけでなく、腫瘍や炎症性疾患など他の疾患を見分ける際にも非常に有効です。
甲状腺眼症の治療方法
甲状腺眼症の経過と各時期の治療
活動期（炎症期）の治療
炎症を抑え、後遺症を最小限にすることを目的に治療を行います。
ステロイド治療
活動期（炎症期）の主治療で、腫れや痛み、外眼筋の炎症を速やかに抑える効果があります。ステロイドパルス療法が一般的です。
従来の「3日間投与→4日休薬」を1クールとし、3週間（計3クール）入院が必要になる治療を、オキュロフェイシャルクリニック大阪では週1回の通院（日帰り）によるウイークリーパルスが可能な体制を整えています。
時間的なロスを最小に抑えることができるので忙しい患者さんでも治療を継続しやすい点が大きな特徴です。
放射線治療
外眼筋や眼窩内の炎症を和らげ、ステロイド治療の補助として行われることが多い治療です。
特に複視の原因となる外眼筋の浮腫（眼球を動かす筋肉がむくんで腫れている状態）に有効とされ、活動期（炎症期）の症状を長期的に安定させることが期待できます。
ステロイド単独で効果が不十分な場合に併用されることが一般的です。
薬物治療（テッペーザ）
テッペーザ（テプロツマブ）は、甲状腺眼症の炎症や眼球突出を改善する新しい治療薬で、主に中等度〜重症例に用いられます。
炎症を抑えるだけでなく、組織の腫れそのものを軽減する効果が報告されています。
※ただし、オキュロフェイシャルクリニックフループでは現在取り扱いはありません。
提携した病院にご紹介させていただきます。
非活動期（安定期）の治療
炎症が落ち着いた段階で、見た目や機能の改善を目的とした外科的治療を行います。
眼窩減圧術
眼球突出が強く残る場合に行う根本的な治療で、骨や脂肪を調整して眼球のスペースを広げ、突出による見た目や圧迫症状を改善します。
治療の詳細や実際の症例は、 症例解説ページ で動画とともに確認できます。
斜視手術
複視（ものが二重に見える症状）が残った場合に行う治療です。
炎症期には筋肉が変動しやすいため、非活動期（安定期）に入ってから手術を検討します。
外眼筋の位置を調整することで視線のずれを改善し、日常生活での見え方を大きく向上させることができます。
眼瞼手術
まぶたの開きすぎ（眼瞼後退）や左右差、乾燥症状が残る場合に行います。
まぶたの位置や筋肉のバランスを整えることで、見た目の自然さと眼の保護機能の両方を回復できます。
炎症が落ち着いた安定期に手術を行うことで、仕上がりの予測精度が高まります。
症例
| 主訴 | 先天性眼球突出 | |
| 治療費 | 藤田先生 ¥990,000 佐藤先生 ¥880,000 その他医師 ¥440,000 目のクマへの脂肪移植 ＋¥220,000 |
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| 治療内容 | 眼窩減圧術 | |
| 治療のリスク | 出血、腫脹、複視の出現または悪化、視力障害、過矯正、低矯正 | |
眼窩（がんか）減圧術による治療
バセドウ病ではない眼球突出
生まれつき目が飛び出ているように見える眼球突出がある方は、目が出ているのではなく目の周りの骨の発育が良くなかったために、目が出ているように見えているだけである可能性が高いです。
バセドウ病の検査を行っても異常ではなかった場合に生まれつきの眼球突出という診断になります。
オキュロフェイシャルクリニックグループではバセドウ病の眼球突出の方々を対象に目の奥の脂肪や骨を切除する眼窩減圧術という手術を行っていますが、その技術を応用し生まれつきの眼球突出（出目）の方々への手術も行っています。
ただし生まれつきの眼球突出に健康保険を使うことは出来ませんので全額自費になってしまいますが、目が大きすぎる方は目を小さく控えめに変えるとチャーミングな目にすることが出来る可能性が高いです。
費用 眼窩減圧（両側）
| 眼窩減圧術 | 藤田先生 ¥990,000 佐藤先生 ¥880,000 その他医師 ¥440,000 目のクマへの脂肪移植 ＋¥220,000 |
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生まれつきの眼球突出の症例
生まれつきの眼球突出の症例を説明
治療前後の写真を比較
術前
眼が大きく、目立ちすぎている印象があります。
白目の面積が大きく、三白眼のようにも見えています。
また目がすこし離れているようにも見えます。
術翌日
術翌日の写真です。
目が窪み、白目の面積が減っているのが分かります。両目の距離も近づき、バランスが良くなりました。下まぶたが黒いのは内出血です。
分かりやすく、拡大します
術前
分かりやすいように写真を拡大しました。
白目の面積が大きく、角膜と下まぶたの間にも白目がある状態です（三白眼）。
術翌日
術翌日の写真です。
上のまぶたが窪み、白目の面積が減っているのが分かります。
下まぶたと角膜の間の白目は無くなって、三白眼が解消しています。
下まぶたが黒いのは内出血です。
次に斜めからの写真を見てみます
術前
目が非常に大きいのが目立ちます。
目の小さい人にとってはうらやましいくらいだと思いますが、大きすぎるのも悩みの種になるのです。
術翌日
術翌日の写真では白目の面積が減り、目が大きいという印象は無くなりました。穏やかな印象に変化しています。
右眼の写真を拡大します
術前
眉毛の位置と眼球の位置はほぼ同じ高さです。
術翌日
術翌日です。
眼球がへこむことで上のまぶたがへこみ、その結果白目の面積が小さくなりました。
| 主訴 | 生まれつきの眼球突出 | |
| 治療費 | 藤田先生 ¥990,000 佐藤先生 ¥880,000 その他医師 ¥440,000 目のクマへの脂肪移植 ＋¥220,000 |
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| 治療内容 | 眼窩減圧術 | |
| 治療のリスク | 出血、腫脹、複視の出現または悪化、視力障害、過矯正、低矯正 | |
眼窩（がんか）減圧術の手術例
症例写真を用いて眼窩（がんか）減圧術を説明
治療前後の写真を比較
次に、術後1ヶ月の写真をご覧ください。
まだ下まぶたや白目に出血の痕が残っています。 出血が消えるのに通常3-4週間かかります。
目が凹むことで目が優しい印象になっているのがわかります
分かりやすく、拡大します
術前
上のまぶたの膨らみがあり、すこしぽっちゃりとした印象があります。
白目の面積も大きいです。
術後1ヶ月
下のまぶたからの眼球の後ろの脂肪切除2週間です。
白目の出血と下まぶたの出血が残っています。白目の面積が少なくなっています。
また目が凹んだことで、上のまぶたと下のまぶたが両方とも目にかぶさるようになって、
茶目の露出が少なくなっています。
次に斜めからの写真です。
術前
二重瞼の綺麗な目ですが、白目の露出が多く、上のまぶたがやや腫れたような形状となっています。
術後1ヶ月
白目の面積を比較すると、術後には白目の面積が少なくなっています。
目が少し小さくなったため、綺麗な目つきになっています。
上のまぶたもスッキリしています。
左眼に注目してください
治療前後の写真を比較
このように、生まれつき目が大きくて（出目）、それを修正することもオキュロフェイシャルクリニックグループでは行っております。
同様のことでお困りの方がいらっしゃったら是非一度ご相談ください。
| 主訴 | 二重瞼の綺麗な目だが、白目の露出が多く、上のまぶたがやや腫れぼったい印象 | |
| 治療費 眼窩減圧（両側） |
藤田先生 ¥990,000 佐藤先生 ¥880,000 その他医師 ¥440,000 目のクマへの脂肪移植 ＋¥220,000 |
|
| モニター価格 | 自費モニター20％オフ※1 | |
| 治療内容 | 眼窩減圧術 | |
| 合併症のリスク | 出血、腫脹、複視の出現または悪化、視力障害、過矯正、低矯正 | |
※1 ホームページなどで写真が公開されます。必ず術後の通院が必要です。
オキュロフェイシャルクリニック大阪の
甲状腺眼症の治療の特徴
眼窩減圧術の実績が年間300件以上
多くの症例を経験することで、術式選択の精度や安全性が向上し、個々の症状に合わせた最適な治療が可能になります。
重症例にも幅広く対応できる点が大きな強みです。
全身麻酔での日帰り手術に対応
患者さんの身体的負担や通院負担を最小限に抑えつつ、安全性を高める独自の手術管理体制を確立しています。
忙しい方でも治療を受けやすい環境を実現しています。
大学病院含む1,281機関から紹介実績あり
複雑な症例や難治例の相談も多く寄せられ、専門性が必要とされる治療を担う眼窩領域のセンターとして広く機能しています。
まとめ
甲状腺眼症は、時期によって必要な検査や治療が変わるため、不安を感じやすい病気です。
当院は甲状腺眼症の治療・手術に多くの実績と症例があり、安心してご相談いただける体制を整えています。
気になる症状がある方は、早めにご相談ください。
Contact
まずはお気軽にご相談ください。
オキュロフェイシャルクリニック大阪では、患者様一人ひとりに合わせた治療法をご提案いたします。
監修医師
オキュロフェイシャルクリニック大阪
院長 藤田 恭史
大学病院などで一般眼科から眼形成外科まで幅広く診療を行い、多くの手術に携わってまいりました。
眼瞼下垂や甲状腺眼症、涙道の疾患など、目のまわりに生じる症状に対し、見た目の自然さを大切にしながら、視機能や眼球の健康にも十分配慮した治療を行っています。
当院では、流行に左右されず、医学的な裏付けに基づいた治療にこだわることで、機能面・整容面の両方にご満足いただける診療をめざしています。
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